L’histoire débute en 1986 à Düsseldorf, en Allemagne. Kenzô Tenma est neurochirurgien. Promis à un bel avenir, aussi bien professionnel que personnel avec sa fiancée Eva Heineman, fille du directeur de l'hôpital ou il travaille.
Un jour, décidant de ne pas écouter les ordres du directeur en matière d’admission et de priorité des patients, il opère un enfant venant d’entrer aux urgences avec sa sœur jumelle. Leurs parents ont été tués sous leur yeux, le jeune garçon a une balle dans la tête , son état est critique, la sœur est complètement traumatisée. Pour Kenzô aucun doute, cette opération délicate passera avant celle du maire de la ville venant d’entrer aux urgences également, il faut extraire cette balle.
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